所在学院
专业班级
姓 名
性 别
学 号
退学理由：
学生本人签字： 年 月 日
二级学院主管领导意见：
签字： 年 月 日
助学贷款部门意见（是否贷款）：
教务处教材科意见（是否欠缴教材费）：
教务处意见：
处长签字： 年 月 日
学生工作处意见：
财务处意见：
主管院长意见：
主管院长签字： 年 月 日
说明：此表一式二份，办理完毕后，一份交学生工作处（一号办公楼328），一份交所在学院保管。
